為進(jìn)一步促進(jìn)我院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理,發(fā)現(xiàn)全院各科在醫(yī)療藥事工作中存在的問題,持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量管理,提高臨床、醫(yī)技科室自身醫(yī)療管理水平和意識,醫(yī)療口在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一部署下,對全院所有手術(shù)室、醫(yī)技科室、門診、藥房開展全院醫(yī)療藥事交叉大檢查。 檢查組由醫(yī)療管理職能部門負(fù)責(zé)人帶隊,抽調(diào)了臨床負(fù)責(zé)人擔(dān)任檢查組組長,藥劑科藥師、各科兼職質(zhì)控員協(xié)助檢查,所有檢查人員分組。為保持檢查質(zhì)量,全部檢查人員進(jìn)行集中培訓(xùn)。檢查正式進(jìn)行。 根據(jù)安排,醫(yī)療部分檢查內(nèi)容包括:一、依法執(zhí)業(yè)及制度管理,二、醫(yī)療技術(shù)及授權(quán)管理,三、病歷質(zhì)量及核心制度落實(shí)情況,四、診療常規(guī)及培訓(xùn)管理,五、單病種和臨床路徑管理,六、手術(shù)管理,七、醫(yī)療安全管理,八、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),九、環(huán)境安全,可全面反映科室管理情況。藥事部分檢查內(nèi)容包括:備用藥品管理,靜脈用藥混合調(diào)配,護(hù)士給藥情況,處方/用藥醫(yī)囑開具情況,臨床藥學(xué)工作開展情況,患者用藥服務(wù),酒精管理及應(yīng)急藥品儲備,由臨床藥師負(fù)責(zé)檢查。另外,還有專門針對臨床各級醫(yī)師的問卷調(diào)查,能實(shí)際反映臨床科室管理落實(shí)的情況和臨床醫(yī)師對醫(yī)療核心制度、病歷管理、手術(shù)相關(guān)制度及管理等的熟悉程度。各組檢查人員分頭完成科室檢查工作,并進(jìn)行追蹤檢查,各科室檢查結(jié)束后,由組長集中匯報檢查情況,并按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。由醫(yī)教部匯總檢查結(jié)果并上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),將作為考核的指標(biāo)之一。 此次交叉大檢查相比前兩次檢查,許多科室對以往檢查中發(fā)現(xiàn)的科室管理缺陷進(jìn)行了積極整改,各項(xiàng)檢查指標(biāo)較前有大幅提高,但是某些工作仍有待改進(jìn),病歷書寫質(zhì)量有待提高。其中,醫(yī)療技術(shù)及授權(quán)管理工作,許多科室未建立科室技術(shù)目錄、未及時申報新技術(shù)且未及時更新科室手術(shù)分級目錄等,都未達(dá)到目前醫(yī)療技術(shù)管理的要求,仍需科室進(jìn)一步加強(qiáng)管理。
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